Должны ли все сделать прививку от оспы обезьян?

В настоящее время в США одобрены две вакцины, которые могут обеспечить защиту от оспы обезьян: вакцина Jynneos, известная в Европе как Imvamune / Imvanex, и ACAM2000, более старая вакцина против оспы.

Вакцина Jynneos производится небольшой компанией Bavarian Nordic в Дании. Вакцина предназначена для профилактики оспы и оспы обезьян у взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые подвергаются высокому риску заражения любым из этих вирусов. Она была одобрена в Европе в 2013 году и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2019 году.

Вакцина Jynneos вводится в двух дозах с интервалом в четыре недели и содержит живой вирус осповакцины. Осповакцина обычно поражает крупный рогатый скот и является разновидностью поксвируса, семейства вирусов, которое включает оспу и оспу обезьян. Вирус, содержащийся в этой вакцине, был искалечен — или ослаблен — так, что он больше не способен размножаться в клетках.

Эта вакцина хорошо защищает тех, кто подвержен высокому риску заражения оспой обезьян, от заражения до контакта, а также может уменьшить тяжесть заболевания после заражения. Она эффективна как против оспы, так и против оспы обезьян. До недавней вспышки оспы обезьян эта вакцина в основном вводилась медицинским работникам или людям, у которых был подтвержденный или подозреваемый контакт с оспой обезьян.

Вакцина ACAM2000 была одобрена FDA в 2007 году для защиты от оспы. Эта вакцина также основана на вирусе осповакцины, однако версия вируса осповакцины в вакцине ACAM2000 способна размножаться в клетках человека. Из-за этого вакцина ACAM2000 может быть связана с серьезными побочными эффектами. Это может включать тяжелые кожные инфекции, а также потенциально опасные для жизни проблемы с сердцем у уязвимых людей. Еще одна потенциальная проблема с вакциной ACAM2000 заключается в том, что ее сложнее вводить по сравнению с обычной прививкой.

Правительство США имеет более 200 миллионов доз ACAM2000, запасенных на случай заражения оспой биологическим оружием. Но, несмотря на достаточный запас вакцины, ACAM2000 не используется для вакцинации против оспы обезьян из-за риска серьезных побочных эффектов. На данный момент эту вакцину могут получить только назначенные военнослужащие США и лабораторные исследователи, работающие с определенными поксвирусами.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, пока нет никаких данных об эффективности любой из вакцин при текущей вспышке оспы обезьян. Но есть более старые данные, полученные в результате исследований на животных, клинических испытаний и исследований в Африке.

Ряд клинических испытаний, проведенных в процессе утверждения вакцины Jynneos, показывают, что при введении человеку она вызывает сильную реакцию антител наравне с вакциной ACAM2000. Дополнительное исследование, проведенное на нечеловеческих приматах, показало, что вакцинированные животные, зараженные оспой обезьян, выживали в 80-100 процентах случаев, по сравнению с выживаемостью от 0 до 40 процентов у невакцинированных животных.

Другое применение вакцины Jynneos заключается в постконтактной профилактике, или PEP, что означает, что вакцина может быть эффективной даже при введении после контакта с вирусом. Поскольку вирус оспы обезьян инкубируется в организме человека от шести до 14 дней, организм человека, получившего вакцину Jynneos вскоре после контакта, будет вырабатывать антитела, которые могут помочь бороться с инфекцией и защитить от серьезного случая оспы обезьян.

Данные ACAM2000 более старые и менее точные, но демонстрируют надежную защиту. Исследователи протестировали вакцину во время вспышки оспы обезьян в Центральной Африке в 1980-х годах. Хотя исследование было небольшим и непосредственно не проверяло эффективность вакцины, авторы пришли к выводу, что у невакцинированных людей риск заражения на 85 процентов выше, чем у вакцинированных.

По данным CDC, предыдущая вакцинация против оспы действительно обеспечивает некоторую защиту от оспы обезьян, хотя со временем эта защита ослабевает. Эксперты советуют всем, кто прививался от оспы более трех лет назад и подвержен повышенному риску заражения оспой обезьян, сделать прививку от оспы обезьян.

На национальном уровне любой, кто имел тесный контакт с инфицированным человеком, у кого ослаблена иммунная система или у кого был дерматит или экзема, имеет право на вакцину Jynneos.

Некоторые государственные и местные органы власти также делают вакцины доступными для людей в сообществах с более высоким риском заражения оспой обезьян. Например, в Нью-Йорке мужчинам, занимающимся сексом с мужчинами и имевшим несколько сексуальных партнеров за последние 14 дней, разрешено проходить вакцинацию.

По состоянию на 29 июля 2022 года чуть более 300 000 доз было доставлено в пункты оказания медицинской помощи или введено, а еще 700 000 уже распределены по штатам по всей территории США. Однако спрос намного превышает предложение. Представители общественного здравоохранения признают, что нехватка вакцин привела к длинным очередям, а клиники вынуждены закрываться, когда у них заканчиваются вакцины. Проблемы усугубились техническими проблемами с системами онлайн-бронирования, особенно в Нью-Йорке.

Чтобы помочь увеличить поставки, США заказали почти 7 миллионов доз вакцины Jynneos, которые, как ожидается, поступят в ближайшие месяцы.

Хотя федеральные чиновники здравоохранения не рекомендуют отказываться от второй дозы, в некоторых местах, включая Вашингтон, округ Колумбия, и Нью—Йорк, вторая доза отменяется до тех пор, пока не появятся новые. Эта стратегия используется также в Великобритании и Канаде, чтобы вакцинировать как можно больше людей хотя бы один раз.

В предыдущем исследовании сообщалось, что один укол вакцины Jynneos защищал обезьян, зараженных оспой обезьян, и что эта защита длилась не менее двух лет. Если это подтвердится в реальном мире, это поддержит отказ от повторных доз в пользу иммунизации большего числа американцев. Это будет иметь ключевое значение, поскольку многие эксперты в области здравоохранения ожидают, что вирус продолжит распространяться, способствуя росту спроса на вакцину.