Наиболее распространенными причинами боли в задней части пятки являются подошвенный фасциит, ахиллово сухожилие и синдром Хаглунда. Боль может быть пульсирующей, колющей, жгучей или ноющей в зависимости от основной причины и ее тяжести. Боль может исходить сзади или под пяткой.
Боль в пятке часто усиливается первым делом по утрам, когда вы начинаете ходить, но, как правило, проходит при движении. Чрезмерная ходьба или стояние могут усугубить боль. Лечение включает отдых, обезболивающие препараты, иммобилизацию, физиотерапию и иногда хирургическое вмешательство.
В этой статье рассматриваются распространенные и необычные причины боли в пятке, а также то, что можно сделать для диагностики и лечения этого распространенного ортопедического симптома.
Распространенные причины боли в пятке
Боль в пятке обычно вызывается любой травмой или инфекцией пяточной кости (пяточной косточки) или окружающих структур. Она также может быть вызвана повреждением нервов, обслуживающих лодыжку или стопу.
Пяточная кость находится на задней поверхности стопы под лодыжкой. Наряду с соединительными тканями и небольшой костью, называемой таранной костью, пятка обеспечивает равновесие и движение тыльной стороны стопы из стороны в сторону.
Две наиболее распространенные причины боли в пятке связаны с соединительными тканями, которые соединяют пятку либо с основанием стопы (так называемый подошвенный фасциит), либо с нижней частью икроножной мышцы (так называемый ахиллово сухожилие). Подробнее о том что делать если болит пятка читайте на страницах специализированного сайта.
Подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит — это воспаление полосы соединительной ткани, которая образует свод стопы и соединяет пяточную кость с основанием пальцев ног.
Подошвенный фасциит вызывает колющую или пульсирующую боль в нижней части пятки, когда вес тела переносится на пятку после отдыха. Боль обычно усиливается в течение первых нескольких утренних шагов, но также может быть вызвана длительным стоянием.
Если подошвенный фасциит сохраняется в течение длительного времени, там, где фасция соединяется с пяточной костью, может образоваться костный выступ, называемый пяточной шпорой. Боль при пяточной шпоре часто описывается как «режущая» или «колющая».
В редких случаях подошвенная фасция может разорваться, вызывая мучительную боль наряду с отеком и кровоподтеками.
Ахиллово сухожилие
Ахиллов тендинит — это воспаление ахиллова сухожилия, большого, похожего на тяж сухожилия, которое прикрепляет заднюю часть пяточной кости к икроножной мышце.
Ахиллово сухожилие вызывает стягивающую или жгучую боль в сухожилии непосредственно над пяткой. Также распространены легкая припухлость и утренняя скованность пятки и икры.
Ахиллово сухожилие обычно возникает из-за чрезмерной нагрузки, например, при беге на длинные дистанции. Ношение неподходящей обуви, отсутствие разогрева икроножных мышц перед тренировкой или наличие артрита также могут способствовать развитию ахиллова сухожилия.
В редких случаях ахиллово сухожилие может разорваться. Обычно это происходит во время интенсивной физической активности, когда нога внезапно поворачивается (например, во время игры в баскетбол или теннис). Помимо сильной боли в пятке, некоторые люди сообщают, что слышат “хлопающий” звук при разрыве сухожилия.2
Необычные причины боли в пятке
Существуют и другие , менее распространенные причины боли в пятке , которые варьируются по тяжести от легкой до изнуряющей:
Ушиб подушечки пятки
Ушиб пяточной подушечки вызывает острую боль в нижней части пятки.3 Это относительно незначительная травма, которая может возникнуть после сильного приземления на пятку или наступления на камень. Это также может случиться при чрезмерных нагрузках.
Синдром тарзального туннеля
Тарзальный туннельный синдром — это нервное расстройство, при котором защемляется крупный нерв в задней части стопы, называемый задним большеберцовым нервом. Хотя синдром тарзального туннеля может вызывать ноющую или жгучую боль в пятке, боль чаще ощущается в нижней части стопы и около пальцев ног.
Синдром тарзального канала является аналогом синдрома запястного канала запястья, вызывая онемение и покалывание с болью, которая усиливается по ночам.
Стрессовые переломы
Стрессовые переломы пятки обычно возникают у спортсменов (таких как бегуны на длинные дистанции), которые перетренировываются или усиливают свои тренировки в течение короткого периода времени. Повторяющаяся нагрузка на пяточную кость в конечном итоге приводит к перелому.
Стрессовый перелом вызывает сильную боль в пятке, которая усиливается при физической нагрузке и улучшается при отдыхе. В дополнение к боли в месте перелома могут наблюдаться припухлость и болезненность.
Атрофия жировой подушечки
У пожилых людей амортизирующий жир пятки со временем может разрушаться и истончаться. Это называется атрофией жировой подушечки. При этом заболевании боль обычно отсутствует по утрам, но усиливается при физической нагрузке в течение дня.6
Синдром пяточной подушечки — это сопутствующее заболевание, при котором истончение жировой подушечки вызвано повторяющимися травмами. Марафонцы и люди с ожирением подвергаются особому риску этого. Синдром пяточной подушечки вызывает глубокую, ноющую боль в середине пятки, которая усиливается при нагрузке.
Синдром Хаглунда
Синдром Хаглунда, также называемый “бугорком на пятке”, возникает, когда на задней поверхности пятки образуется пяточная шпора. Обычно это возникает у людей, которые носят жесткую или плохо подогнанную обувь. Боль может вызвать хромоту, сопровождающуюся отеком, жаром и покраснением.
По мере раздражения мягких тканей, окружающих костный бугорок, может развиться состояние, называемое бурситом. Бурсит — это воспаление заполненного жидкостью мешка между суставами, называемого бурсой. Она может возникать в верхней и боковой части ахиллова сухожилия (пяточный бурсит) или там, где ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточной кости (ретрокальканеальный бурсит).