Всего 10-15 лет назад в России считалось, что проблема ожирения для нас не проблема. Но за это время российские показатели приблизились к американским, а доля людей с избыточным весом увеличилась на 30% за последние 5 лет. [2] Проблема разрастается до уровня эпидемии на наших глазах, как своего рода плата за прогресс. Сейчас люди почти никогда не ходят, а реалии рынка труда вынуждают их проводить день в неподвижном положении за компьютером.
Ситуация усугубляется кардинальными изменениями в системе питания, или правильнее сказать, что сама система рухнула. Слишком много еды: бутерброды, кроссовки, сладости, пицца, роллы… Все это в круглосуточном доступе. Очевидная тенденция последних лет к правильному питанию не спасает ситуацию, и среднее потребление калорий продолжает увеличиваться. За 13 лет оно выросло с 2900 килокалорий до 3400, что не может не сказаться на среднем человеке.
Конечно, беспокойство ученых и врачей связано не с внешним видом людей с ожирением, а с тем фактом, что ожирение входит в число пяти основных факторов риска смерти.
Люди с повышенной массой тела попадают в настоящий порочный круг. Избыточный вес ухудшает качество их жизни и влияет на их психоэмоциональное состояние, что, в свою очередь, мешает им эффективно справляться с проблемой, независимо от того, как сильно они этого хотят. Традиционные методы лечения ожирения включают в себя в первую очередь контроль за питанием, то есть диету. Однако этого недостаточно, и в последние годы ожирение все чаще называют психосоматическим заболеванием, которое требует более глубокого изучения. [5] В то же время важно понимать, что лечение ожирения у женщин и мужчин требует разного подхода, поскольку на набор веса влияют разные факторы. [6]
Гендерные различия определяют отношение к проблеме. Мужчины придают меньшее значение красоте собственного тела и чаще не понимают, чем может навредить лишний десяток килограммов. Хотя женщины тоже часто не связывают проблемы со здоровьем с беспокоящим весом.
В чем опасность ожирения?
По данным за 2018 год, около 2 миллиардов человек во всем мире имеют избыточный вес, и более 600 миллионов страдают ожирением. Это не похоже на правду, но вы не можете спорить со статистикой. В частности, в России почти четверть (23% населения) страдает ожирением, а около половины (56-57%) — избыточным весом.
Несмотря на пугающую тенденцию, эти люди редко консультируются с врачами, предпочитая искать решения самостоятельно. Они используют такие непроверенные средства, как пищевые добавки, коктейли для похудения, кремы и жесткие диеты. Они прибегают к медицинской помощи только тогда, когда одна из систем организма больше не выдерживает повышенной нагрузки и выходит из строя. Важно заранее распознать опасные симптомы и начать лечение ожирения, потому что оно приводит к большому количеству заболеваний.
Наиболее распространенными проблемами со здоровьем у людей, страдающих ожирением, являются: [8]
- Сердечно-сосудистые заболевания — гипертония, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь и тромбоз. Все они приводят к инсультам и сердечным приступам. Дело в том, что при ожирении через сердце начинает проходить гораздо больше крови, что соответственно оказывает большее давление на стенки кровеносных сосудов. В результате они деформируются, утолщаются, а размер левого желудочка увеличивается.
- Диабет II типа — поджелудочная железа продолжает синтезировать инсулин, но избыточный вес заставляет клетки перестать распознавать его, что приводит к серьезным проблемам с обменом веществ.
- Нарушения опорно–двигательного аппарата — такие поначалу незаметные, но страшные явления сопровождают практически каждого человека с лишним весом. Дегенеративные заболевания суставов (такие как остеоартрит) быстро превращают их в инвалида.
- Рак — несмотря на то, что точная причина его возникновения не может быть названа, люди с избыточным весом имеют значительно более высокий риск развития рака эндометрия, молочной железы, яичников, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почек и толстой кишки.
Научное и медицинское сообщество бьет тревогу: ожирение — это очень опасное состояние, представляющее ежедневный риск для здоровья и жизни.
С чего начать лечение ожирения?
Состояние человека и ИМТ — индекс массы тела — определяют, какие методы лечения ожирения будут использоваться. Однако любая схема будет содержать полный пересмотр рациона и пищевых привычек. Последнее особенно важно! Часто именно глубоко укоренившиеся привычки не позволяют пациентам пройти курс.
Поскольку основной причиной ожирения является чрезмерное потребление пищи при низких уровнях физической активности, то начинать стоит с формирования культуры питания и движения. Начиная лечение, примите для себя тот факт, что снижение веса — это не временная мера и не задача на 4 недели; это изменение всего образа жизни ради вашего будущего. Ситуационные меры, такие как отказ от употребления белого хлеба или запрет принимать пищу после 6 часов, дают лишь кратковременный эффект или вообще не приносят результатов. Кроме того, в случае ожирения индивидуальные методы бессильны и требуется целый комплекс мер.
Как узнать индекс массы тела и уровень ожирения
Индекс массы тела (ИМТ) четко показывает соотношение веса и роста человека. Это простой способ понять, перешел ли избыточный вес в ожирение или нет. Этот же показатель учитывается при определении степени ожирения для подбора лечения.
Стоит уточнить: эта формула используется только для взрослых — мужчин и женщин. Для детей, спортсменов, пожилых людей и беременных женщин результаты расчета будут ненадежными и противоречивыми.
ИМТ рассчитывается следующим образом: массу тела (в килограммах) следует разделить на рост (в метрах) в квадрате.
Средние значения позволят расшифровать результаты:
| > 18,5 кг / кв.м | Недостаток массы тела |
| 18,5-24,9 кг / кв.м | Норма |
| 25,0-29,9 кг / кв.м | Избыточный вес тела. На этом этапе люди обычно не ощущают никаких проблем со здоровьем, но отмечают повышенную утомляемость и одышку; |
| 30,0-34,9 кг / кв.м | Ожирение первой степени. Физическая активность затруднена, существует высокий риск развития атеросклероза, диабета и других заболеваний. Лечение ожирения первой степени пока не требует медикаментозного лечения; |
| 35,0-39,9 кг / кв.м | Ожирение второй степени. Существует высокий риск для здоровья. Состояние здоровья резко ухудшается даже при небольшой физической нагрузке, дыхание постоянно сбивается, учащенное сердцебиение, боли в области сердца и головные боли. Состояние характеризуется низкой работоспособностью и депрессивным настроением; |
| < 40 кг / кв.м | Ожирение третьей степени. Существует очень высокий риск инвалидности, поскольку человек уже с большим трудом может следить за собой. На этом этапе, в случае угрозы жизни, пациенту может быть назначено хирургическое лечение ожирения. |
Как стало ясно, если ваш ИМТ выше 30 — вам нужна помощь, так как лишний вес превратился в болезнь и, к сожалению, жир не растает сам по себе. Более того, ожирение первой степени у женщин можно свести на нет с помощью лечения в течение нескольких месяцев, но если его не прекратить, оно может перерасти во ожирение второй и третьей степени в течение того же времени.
Типы ожирения и что такое висцеральный жир
По локализации жировой ткани различают 3 типа ожирения: андроидное, гиноидное и смешанное. Тип обычно определяется для выявления сопутствующих патологических состояний.
1. Андроидное, или, как его чаще называют, абдоминальное ожирение, характеризуется отложением жира в области живота, груди и плеч. Обычно человек с абдоминальным ожирением похож на яблоко с тонкими ножками. Его можно точно определить, измерив окружность бедер и живота: при размере бедер 1 м окружность талии составит 1 м для мужчин и 85 см для женщин.
Считается, что этот тип чаще встречается у мужчин, а лечение абдоминального ожирения у женщин следует начинать с теста на уровень тестостерона.
При абдоминальном типе жир откладывается на передней брюшной стенке, что приводит к внутрибрюшному давлению и нарушениям дыхания. В запущенных случаях человек страдает от перебоев дыхания во время сна из-за повышенной нагрузки. Без лечения ожирение у мужчин негативно влияет на потенцию и в целом значительно увеличивает риск гипертонии, ишемии и инсульта, а также диабета второй степени.
Особой опасностью абдоминального типа ожирения является появление висцерального жира внутри брюшной полости вокруг жизненно важных органов (поджелудочной железы, печени и сердца). Это наносит непоправимый вред организму. Стоит отметить, что висцеральный жир убирается только коррекцией питания и увеличением кардионагрузок.
2. Гиноидное ожирение менее опасно, чем предыдущий тип, так как жир не накапливается внутри организма. Он присущ в основном женщинам и характеризуется ягодично-бедренным целлюлитом, и, часто в случае гиноидного типа, фигура человека, страдающего им, напоминает грушу. Меньшая опасность для здоровья обманчива: относительно хорошее самочувствие приводит к тому, что проблема долгое время не замечается, и во многих случаях у женщин диагностируется прогрессирующее гиноидное ожирение третьей степени, лечение которого занимает более года.
3. Существует также третий смешанный тип, когда жир равномерно распределен по всему телу. Чаще всего это происходит у детей и подростков. В настоящее время 18% девочек и 19% мальчиков имеют избыточный вес. Лечение ожирения у детей следует начинать немедленно, не надеясь, что ребенок “перерастет это”.
Эффективное лечение ожирения
Поиски волшебной таблетки от лишнего веса не увенчались успехом, поэтому вам придется смириться с тем, что вы можете справиться с ожирением только благодаря своему упорному труду, самодисциплине и контролю. Начинать нужно с головы, а не с тела. Дело в том, что практически у каждого взрослого человека есть пищевые привычки, которые провоцируют набор веса. Например:
- Вы любите нездоровую высококалорийную пищу — жареную пищу, фаст-фуд, бутерброды, полуфабрикаты.
- Вы не можете отказаться от сладостей и постоянно едите шоколад, конфеты, выпечку и печенье. Если вы пытаетесь ограничить себя, вы нервничаете, у вас болит голова и т.д.
- У вас нет четкой диеты — вы едите там, где это возможно, часто перекусываете, покупаете готовые блюда и съедаете самый большой прием пищи вечером.
Во многих случаях люди, имеющие схожие пищевые привычки, испытывают чувство вины и стыда. Однако следует понимать, что такое поведение не означает, что вы плохой человек; в большинстве случаев родители научили вас так питаться, или обстоятельства вынудили вас вести себя подобным образом. Скорее всего, неправильная система питания складывалась годами и изменить ее за один день не получится. Вот почему все виды диет терпят неудачу: человек пытается избавиться от своих глубоко укоренившихся привычек за несколько дней. Это приводит к срывам, эмоциональному перееданию и возвращению к исходной точке.
Поведенческая психология, например, запатентованный метод, основанный на теориях И.П. Павлова, Б.Ф. Скиннера, А.А. Ухтомского и др. — методика модификации поведения 7Spsy,. помогает выйти из этого круга без физиологического дискомфорта. Это дистанционный курс с психологом, который помогает выявить, с чем связана постоянная тяга к еде и какие установки и привычки движут человеком. Потребуется всего 6 недель, чтобы заново освоить позитивную модель поведения, направленную на снижение веса. Изменения, которые происходят за это время, играют огромную роль: человек не только сознательно отказывается от вредной привычки, но и заменяет старую разрушительную модель поведения другой — новой и позитивной.
Это эффективно, потому что на подсознательном уровне привычка закрепляется на уровне сенсорных каналов: слуха, обоняния, вкуса, осязания и зрения.
Три основных изменения после курса модификации поведения 7Spsy включают:
- Осознание того, насколько легче жить, не вознаграждая и не наказывая себя едой, а также не “съедая” личные проблемы.
- Чувствовать себя эмоционально спокойным, не будучи зависимым от еды.
- Повышенный тонус, прилив энергии и бодрое настроение настрой на дальнейшие действия.
Индивидуальная терапия с психологом и воздействие на позитивные установки проходят индивидуально для каждого человека, но, как правило, снижение веса начинается уже во время курса и продолжается после его завершения.
Главное преимущество такого подхода поведенческой психологии заключается в том, что избавление от ожирения происходит легко, без стресса и насилия над организмом. Ваше тело контролируется мозгом: вы сможете решить проблему лишнего веса для себя, заставив его усвоить новые привычки.
Вспомогательные методы
Все люди знают, что физическая активность важна и необходима. Но если человек не привык заниматься спортом и вообще долгое время вел пассивный образ жизни, вероятность того, что он начнет заниматься в тренажерном зале со следующего понедельника, очень мала. Это все еще возможно при ожирении первой степени, но если говорить о 2-й и 3-й степенях, у больного человека сразу возникнет множество проблем во время тренировок.
При разработке программы физической активности для людей, страдающих ожирением, следует учитывать, что им нельзя бегать, прыгать и приседать. Такие упражнения принесут только вред. Лучше всего выбирать более простые методы.
Плавание или водная аэробика
Это дает заряд положительных эмоций, не выматывает, не доставляет дискомфорта человеку с лишним весом. Они могут выполнять все самые эффективные упражнения в воде, не напрягая суставы. В то же время плавание довольно энергоемкое занятие – вы можете сжигать около 600 ккал в час.
Растяжка, йога, пилатес
Мягкий фитнес кажется легким только на первый взгляд, но, на самом деле, в упражнениях задействованы все группы мышц, дающие человеку ощущение контроля над собственным телом.
Бодифлекс
Тренировки на основе дыхания приносят невероятные результаты, когда выполняются правильно. Дело в том, что задержка дыхания на несколько секунд способствует накоплению углекислого газа в крови. Дополнительный кислород помогает организму легче избавиться от лишнего веса
Массаж
Очень полезен массаж и даже самомассаж, во время которого происходит отток лимфатической жидкости и венозной крови. Массаж оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние и тонус кожи.
Народное лечение ожирения
Следует отметить, что в интернете можно найти множество народных способов, которые пользуются популярностью, но их эффективность не доказана. Они включают пищевые добавки, травяные отвары, лечение светом / магнитом / энергией и т.д. И могут иметь небольшой эффект, но ожирение ими не излечить.
Если вы не можете справиться с лишним весом самостоятельно, только врач может назначить препараты для лечения ожирения. Продукты и таблетки на основе гуараны, зеленого кофе, l-карнитина, продаваемые без рецепта, не влияют на подавление аппетита или устойчивый процесс горения, а в некоторых случаях могут нанести вред здоровью.