При проведении операции по замене тазобедренного сустава поврежденные кости и хрящи тазобедренного сустава удаляются и заменяются протезами, изготовленными из определенной комбинации металла, керамики или пластика. Эти протезы воссоздают здоровый шаровидный тазобедренный сустав, который безболезнен и обеспечивает нормальную функцию тазобедренного сустава после надлежащего восстановления.
Перед операцией
В день операции по замене тазобедренного сустава вы сначала отправитесь в предоперационную палату, где переоденетесь в больничный халат. Затем медсестра операционной проверит ваши жизненно важные показатели и введет вам в руку капельницу. Эта капельница используется для введения жидкости, антибиотика и обезболивающих препаратов до / во время операции.2
Затем ваш хирург-ортопед http://gubernya63.ru/novosti-partnerov/osnovy-jendoprotezirovanija-tazobedrennogo-sustava-vse-chto-nuzhno-znat.html и анестезиолог придут поздороваться с вами и кратко расскажут об операции. Возможно, вам потребуется подписать дополнительные формы согласия на это время.
Наконец, вас отвезут на каталке в операционную, где начнется процесс анестезии.
Типы анестезии, которые могут использоваться при операции по замене тазобедренного сустава, включают:3
- Общая анестезия: анестезиолог введет вам внутривенное или ингаляционное лекарство, которое временно лишит вас сознания. После того, как вы уснете, анестезиолог введет эндотрахеальную трубку и подаст кислород, чтобы облегчить дыхание.
- Региональная анестезия: анестезиолог вводит обезболивающее лекарство в определенную часть вашего тела, обычно в нижнюю часть спины (так называемая спинальная или эпидуральная блокада), или вокруг нервов в бедре (так называемая периферическая блокада). Вы будете в сознании, но не почувствуете никакой боли или других ощущений в онемевшей части вашего тела. Часто в место инъекции также вводят небольшой катетер, чтобы после операции можно было ввести больше местного анестетика, который поможет контролировать вашу боль. Чтобы почувствовать себя расслабленным или даже заснуть, большинству пациентов во время регионарной анестезии дают успокоительное.
Тип анестезии, который будет использоваться во время вашей процедуры, обычно выбирается заранее. Выбор зависит от ваших предпочтений и наличия у вас каких-либо сопутствующих заболеваний.
Хирурги, как правило, предпочитают региональную анестезию, поскольку она сопровождается меньшей кровопотерей, меньшей тошнотой и седативными средствами, а также улучшением контроля боли после операции.
Комбинированная анестезия
Некоторые пациенты в конечном итоге получают более одного вида анестезии при замене тазобедренного сустава. Например, пациент может подвергнуться общей анестезии во время самой операции и эпидуральной или периферической блокаде для контроля послеоперационной боли.
Во время операции
Операции по замене тазобедренного сустава традиционно выполняются хирургом, делающим большой разрез над тазобедренным суставом. Этот подход иногда заменяется минимально инвазивным подходом, который вместо этого требует одного или двух разрезов меньшего размера. Исследования показывают, что использование одного подхода не дает существенных преимуществ по сравнению с другим.
Традиционная операция по замене тазобедренного сустава занимает около одного-двух часов и обычно протекает следующим образом:
-
- После введения анестезии член хирургической бригады очистит кожу над вашим бедром раствором антисептика, чтобы уничтожить все бактерии. Вокруг места операции также будут наложены стерильные повязки, как для сохранения тепла, так и для предотвращения инфекции.
- Ваш хирург сделает разрез либо сзади (posterior), либо сбоку (lateral), либо спереди (anterior) вашего бедра. Затем мышцы, прикрепленные к бедру, расщепляются или отсоединяются, обнажая сустав.
- Затем хирург разрежет и удалит поврежденный шарик сустава (головку бедренной кости).
- Затем поврежденные хрящ и кость впадины (часть тазовой кости, называемая вертлужной впадиной) соскабливаются, оставляя гладкую, идеально округлую поверхность. Затем вставляется металлическая чашка, которая служит новым гнездом. Для удержания ее на месте можно использовать винты или костный цемент.
- Затем в чашку вдавливается вкладыш из пластика, металла или керамики, чтобы создать гладкую поверхность, позволяющую бедру свободно двигаться.
- Далее хирург сосредотачивается на бедренной кости. После выдалбливания конца бедренной кости в полое пространство помещается длинный металлический стержень. Этот стержень может быть либо закреплен в бедренной кости цементом, либо запрессован (плотно вклинивается) в кость. Со временем кость врастает в имплантат, еще больше закрепляя его.
- Затем металлический или керамический шарик плотно надевается на металлическую ножку. Шарик помещается в чашку.
- После установки протезов место разреза закрывается швами или хирургическими скобами. Затем на операционную рану накладывается повязка.
- Наконец, прием обезболивающих препаратов прекращают и удаляют дыхательную трубку (если она использовалась). Затем вас доставят в послеоперационную палату.