Что такое уход, основанный на ценностях, и почему это важно?
Концепция ухода, основанного на ценности, не нова, однако в последние годы она вышла на передний план в системах здравоохранения во всем мире. Модель ухода, основанного на ценности, поощряет поставщиков медицинских услуг стимулами, основанными на качестве ухода, которое они оказывают пациентам, и, как было показано, улучшает результаты лечения и экономическую эффективность.
Оказание медицинской помощи находится на перепутье. Во многих случаях расходы растут, но это не обязательно приводит к повышению качества медицинской помощи. Поскольку медицинские работники смотрят в будущее, им необходимо уделять приоритетное внимание более широкому переходу от лечения заболевания к удовлетворению потребностей пациента в области здравоохранения.
Повлиял ли COVID-19 на переход к здравоохранению, основанному на ценностях?
COVID-19, несомненно, оказал огромное влияние на системы здравоохранения во всем мире и повлиял на эффективность практики, основанной на ценности. Многие пациенты отставали в уходе, избегая посещения своего медицинского работника (HCP), что добавляло значительный риск тем, у кого уже были заболевания. В результате число стационарных пациентов увеличилось ошеломляющими темпами, а скрининги на рак и плановые операции были отложены.
Сбои, вызванные COVID-19, усилили внимание к затратам, равенству доступа к медицинскому обслуживанию и необходимости снижения вариабельности результатов лечения. Это побудило руководителей здравоохранения и политиков переосмыслить способы оказания медицинской помощи, чтобы улучшить результаты лечения пациентов наиболее экономичным способом.
Основные уроки, извлеченные из пандемии COVID-19, связаны с переходом к уходу, основанному на ценностях, и включают необходимость:
- Прозрачные измерения ключевых результатов
- Более надежные ИТ-системы, сравнительный анализ и исследовательские инструменты
- Предоставление цифрового здравоохранения
- Более широкое использование цифровых инструментов
Каковы основные барьеры, препятствующие внедрению ухода, основанного на ценностях, и как организации здравоохранения могут их преодолеть?
Хотя модель ухода, основанного на ценности, набирает обороты, по-прежнему существует несколько препятствий для внедрения, таких как фрагментация оказания медицинской помощи, недостаточная оценка результатов, проблемы взаимодействия и нехватка ресурсов.
В последние годы во всем мире чаще всего используется традиционная модель возмещения платы за услуги. С помощью этой модели поставщики медицинских услуг взимают плату в зависимости от количества назначенных встреч, назначенного лечения, заказанных анализов и выписанных рецептов. Это привело к тому, что многие поставщики медицинских услуг делают акцент на вознаграждении за объем, а не на стоимости, сосредоточившись на количестве услуг, которые они могут предоставить своим пациентам, а не на улучшении результатов.
В таких случаях уход, основанный на ценности, при котором возмещение зависит от качества оказываемой помощи и результатов лечения пациента, часто сложнее реализовать, поскольку клиницисты могут не видеть общей ценности результатов лечения пациента. Врачи могут рассматривать переход к уходу, основанному на ценности, как потерю дохода. Это приводит к разделению между поставщиками медицинских услуг, желающими перейти к уходу, основанному на ценности, и медицинскими работниками, неспособными увидеть немедленную выгоду.
Предоставление доступа к данным о результатах поможет преодолеть эти барьеры. Ключевым шагом во внедрении и эволюции медицинского обслуживания, основанного на ценностях, является определение результатов, которые определяют ценность для конкретной группы населения. Усиление ориентации систем здравоохранения на предоставление услуг, основанных на ценности, путем привязки платежей к результатам, а не к процессам ухода, поможет стимулировать трансформацию.
Подчеркните важность подхода, ориентированного на пациента, к уходу, основанному на ценностях
Внедрение модели ухода, основанной на ценности и ориентированной на пациента, заключается не только в снижении стоимости ухода за пациентом, но и в использовании подхода, основанного на фактических данных, для улучшения результатов лечения. Если вы просто сокращаете расходы, использовать это для повышения ценности пациента — не обязательно одно и то же.
При проведении преобразований важно всегда ставить пациента во главу угла. Медицинские работники должны перестать думать о пациенте как о клиенте, поскольку лечение пациентов самым дорогим лекарством не всегда приводит к лучшим результатам.
Почему медицинские работники должны применять междисциплинарный подход к уходу, основанному на ценностях?
Внедрение и эффективность здравоохранения, основанного на ценности, могут выиграть от междисциплинарного сотрудничества между здравоохранением, руководством и расширенными центрами оказания медицинской помощи. Это объединяет знания и опыт врача больницы, специалистов первичной медико-санитарной помощи, местных медсестер и самих пациентов.
Междисциплинарный уход соответствует тому, как пациенты воспринимают свое здоровье, и дает им возможность вносить свой вклад в процесс принятия решений. Улучшение сотрудничества может привести к улучшению ухода за пациентами, поскольку это побуждает медицинских работников по-другому оценивать свои роли в более широкой группе по уходу и предоставляемые ею услуги, способствуя более целостному подходу к уходу.
Измерение связанных с этим результатов лечения по всем элементам здравоохранения поможет добиться постоянных улучшений. Если медицинские работники не будут учитывать затраты во всех областях оказания медицинской помощи, они не смогут полностью оценить общую стоимость лечения.